Doživlja bolečine v nogi? Zakaj je čas, da ga nehate ignorirati | Zdravje | 2018

Doživlja bolečine v nogi? Zakaj je čas, da ga nehate ignorirati

Foto, arhiv Michael Ochs / Getty Images.

Med mojim tretjem sestankom z dr. Hartley Miltchin, sedel sem v majhni, udobni sobi za zdravljenje in v mojih rokah obrnil enega Elvisovih črnih usnjenih čevljev. "Ti si eden redkih ljudi, ki se je dotaknil tega čevlja", mi je Miltchin obvestil. To je bila velikost 9, rahlo obrabljena v peti in se pojavila v Spinout , Double Trouble in Frankie in Johnny . Miltchin bi lahko samo povedal, da je Elvis ravno sprehajališče - in je lahko povedal, gledal v svoje noge, da ga nisem.

Miltchin, izmerjeni zvočnik z lahkotnim načinom in kravlji, , je v Torontu prakticiral podiatry že 29 let. Stene njegove klinike so obložene z diplomami, spričevali in podpisanimi slikovnimi fotografijami podobnih Geraldo in Goldie Hawn, čeprav ne more razkriti, kateri so na njegovi steni, ker so stranke in so tam preprosto zato, ker je lastnik čevljev . (Poleg tega, da je služil slavnim nogam, je Miltchin nabavil največjo svetovno zasebno zbirko slavnih obutev: 350 parov, ki jih nosijo vsi iz Madone do Michaela Jordana.) "Nekateri ljudje mislijo, da imam stopalo fetiš," pravi. "Toda moja stvar je čevlji". Ima celo ogromno skechersko skechersko tik ob recepciji, kot športna pinata na otroški zabavi.

Pred dvema mesecema prej sem rezerviral prvi sestanek z Miltchinom, ker so moje noge bolele . Pravzaprav so že nekaj časa boli, toda videnje podiatrista je vedno na vrhu mojega seznama sestankov, ki bi jih lahko obiskali zdravniku, zobozdravniku in, sramujem se priznati, da so lasje salon. (Nisem videl niti podiatrista po tem, ko sem prekinil prst med vetrom na tleh že nekaj let.)

Ignoriranje bolečin v stopalih je normalen človeški odziv, priznava Miltchin, a ne pravi. Pravzaprav je podobno ignoriranju skrivnostnega ščurka pod pokrovom vašega avtomobila. Težave z bolečino v nogi - in gnitje motorja - je, da jih redko gredo sami in ponavadi kažejo, da je nekaj zelo narobe in da se bo le še poslabšalo.

V mojem primeru so bolne noge že pripeljale do trnečega kolena in boleče nazaj, ne da sem jih kdaj povezal. "To je učinek Tower of Pisa," je dejal Miltchin. "Če temelj ni trden, zgornja struktura ne bo delovala pravilno." Nedavne študije, objavljene v Journal of Foot and Gear Research , so potrdile povezavo med bolečino v nogi in vprašanji, ki so višje; ena najnovejših najdenih žensk, ki prevladajo (kar pomeni, da se noge spustijo navznoter z vsakim korakom) razvijejo znatno bolečino v spodnjem delu hrbta.

"Večina ljudi stopi v približno tri stopinje," mi je Miltchin povedal. "Prevladali ste malo pod povprečjem, tako da je to dobro." Bil je pozoren, ko sem samozavestno zapeljal po hodniku. To je bil del začetnega sestanka, ki je pomagal pri iskanju osnovnega razloga za moje bolečine v nogah.

Zakaj so noge bolne
Medtem ko sem v Miltchinovem moškem oblečenem obleku, je opazil več kot le moj problem proniranja. "Tudi v vašem koraku imate malo pomladi," je dejal. To se je izkazalo, da ni dobra stvar. Miltchin je izdelal skeletni model stopala in začela se je anatomska lekcija. Na dnu vaših nog je debel trak tkiva, ki se imenuje plantarna fascia, ki teče od pete do prstov. "To ni mišica, tetiva ali ligament, zato se ne more raztegniti," je dejal Miltchin.

Ko hodimo, pristanemo na pete in se nato dvignemo na prste, in vsa naša teža podpira to tog band. "Nekaj ​​časa, običajno v tvojih srednjih tridesetih, se začne vleči," je dejal Miltchin. Ta vlečenje lahko povzroči mikrojezde, ki povzročajo bolečino in vnetje, ali plodni fasciitis, najpogostejši vzrok bolečine v peti. "Ni važno, če ste 90 kilogramov ali 300 kilogramov, katero delo opravljate ali kakšne čevlje nosite - vsi so dovzetni," je dejal. "Če prevrnete, ko stojite ali hodite, to pomeni, da je vaše telo neuravnoteženo, kar povzroča večje vlečenje in večje tveganje za bolečino v peti."

Pomladni sprehod je bil tudi dejavnik. "Ko greš po stopnicah, si na nogah noge, kajne?" Je vprašal Miltchin. "Torej se pete nikoli ne dotikajo tal?" Nikoli prej nisem razmišljal o tem, toda res je bilo. "Ljudje, ki imajo bolj togi tip telesa in manj fleksibilne telečje mišice, imajo močnejši Achilles [tetivo, ki povezuje vaše mišice na vašo peto], kar sem opazil, ko ste hodili." Tesni Achili lahko prispevajo k plantarnemu fasciitisu, dodatna napetost na fasciji.

Medtem ko Achilles tendonitis povzroča bolečino, ko hodite ali plezate, je največji znak, ki ga imate zaradi plodnega fasciitisa, nožna bolečina v nogah, ko vstanete zjutraj. Ponavadi izgine, lahko pa se po dolgih obdobjih sedenja ali stojanja pojavi. Plantarni fasciitis je povezan tudi z drugim problemom s stopalom: poškodbe pete. Še nikoli nisem slišal za pete, dokler ni Miltchin zdrsnil rentgen, ki ga je vzel na noge na osvetljen zaslon. Na senčnem blisku moje desne pete je bil majhen, nekoliko ukrivljen kos kosti, ki je izstrelil kot ribji kavelj.

Izgledalo je, kot da bi to poškodovalo, vendar ni. Pravzaprav, nikoli ne bi vedel, da imam peto sprožiti brez rentgenskega slikanja. "To je le še en znak, da se vaša fascijska skupina vleče v vašo kost, ko poskuša pridobiti dolžino," mi je rekel Miltchin. "Konča se piling od kosti in s tem solza pride do oteklin in vnetja - to je tisti del, ki boli."

In, kot da to ni bilo dovolj, ni bilo edino, Rentgen. Tik pod podnožjem mojih prstov sta bila dva majhna izboklika, začetki (groze!) Bunions. Poskušal sem jih kriviti z mojo materjo, ki ne more več prenašati nobene oblačilne obutve, ampak Miltchin je rekel, da sem podedoval svojo neuravnoteženo hojo, ne pa sami. Še enkrat težava je, kako hodim. Miltchin se je ob nogo stopal na blatu in pogledal nad očala. "Tvoji bunoni niso grozni - oni se šele začenjajo," je dejal. (Čakal sem "ampak.") "Ampak še slabše." Za ponazoritev je prinesel rentgensko slikanje drugega pacienta, ženska v 80. letih. Vau. Njena rentgemija je pokazala štiri popolnoma poravnane prste, toda njen velik prst se je iztegnil na stran v nemogočem kotu. Spraševal sem se, kako bi revna ženska lahko nosila čevlje.

"Večina ljudi misli, da so hlačnice, ki rastejo na straneh stopal, toda tisto, kar vidite, je pravzaprav glava kosti - ni nič večje, , "Je dejal Miltchin. "Če prevrneš, ko tvoja peta zadene na tla, se noga potegne proti velikemu prstnemu robu, ko se poganjate naprej." To je težko na prstu, ker so nasprotniki, za razliko od ravnih sprehajalcev, vsakič, ko hodijo, težje udaril svoje velike prste. "Dodaten poudarek na prstnem sklepu in ga potisne v stran, tako da se kosti in sklepi postanejo neusklajeni in povzročajo bunion."

Do te točke sem se počutil precej obupno, zato me je Miltchin poskušal razveseliti . Pojasnil je, da so pogosti zelo pogosti - celo Marilyn Monroe jih je imel (povedal je po svojih čevljih, od katerih ima tri pare). Potem mi je povedal o možnostih zdravljenja. "Večina ljudi misli, da lahko pridejo notri, in bom obriti svoje hlače, in to je to," je dejal. »Toda to je mit - brijem se samo zjutraj, preden pridem v pisarno.« (Podiatristski humor.)

Za slabe bunije je rešitev kirurška. Če greš na konvencionalno bolnišnično pot, Miltchin pravi, da lahko počakate eno leto na posvet z ortopedskim kirurgom, nato še eno do tri leta za operacijo. Operacija se opravi pod splošnim anestezijo in vključuje "filetiranje" kosti z orodji za kladivo in dleto.

Miltchin je vzel modri injekcijski peresnik in na levi nogi blizu velikega prsta narisal dve palčni liniji, da bi pokazal, kako dolgo rez bi se nato, nato dodali železniške poti, ki bodo predstavljali 20 šivov. "Morda boste potrebovali enega ali več vijakov za držanje kosti na mestu; Verjetno boste potrebovali Percocet za bolečino in boš v šestih do osmih tednih. «Ni ga res prodajal, vendar je še ena možnost: minimalno invazivna operacija. To je postopek, ki se Miltchin izvaja v svoji pisarni pod lokalno zamrzovanjem. "Ljudje nimajo časa, da bi bili izklopljeni. Ta postopek traja 20 minut, lahko pa greš iz pisarne in nadaljuješ z zdravilnim postopkom. «

Tokrat je njegov pero označil tri majhne pike na nogi. "Tudi kost sem rezal na treh mestih, vendar je natančno rezanje, da bi odstranili bunion in prinesli velik prstan nazaj v poravnavo." Ker so rezi Miltchin tako majhni, uporablja poseben instrument za vodenje njega. Pozval

Xiscan , je modificirana naprava za fluorescenco, ki je bila prvotno uporabljena za odkrivanje razpok trupa NASA. Za dokazovanje svojih moči je treniral stvar, ki je podobna velikemu mikroskopu s rentgenskim vidom , na mojih sijočih, srebro-iztegnjenih čevljih. Lepo in razumno, sem mislil, ko sem jih kupil. »Vidiš, kako so ti prsti v tleh?« Je vprašal Miltchin. Seveda je bilo na zaslonu kosti moje noge, težko pa mi ni bilo zamuditi dejstva, da je bil moj otrok pritekan proti sosedi. Predsodka za poškodovane čevlje je še en način za poslabšanje bunionov, je dejal Miltchin. "To je kot stiskanje petih avtomobilov na treh parkirnih mestih."

Po odstranitvi bunja v bolnišnici so bolniki opremljeni s kirurškimi čevlji šest tednov in se enkrat tedensko vrnejo na svežo povoj. Edina pravila se ne izvajajo ali skakanje, vendar lahko še vedno izvajate na nepremičnih kolesih ali eliptičnih strojih. "V minimalno invazivni operaciji ključavničnih vrat ni šivov, nobenih kovinskih vijakov, nobenega litja, nobenih boč in tilenola lahko vzamete za bolečino", pravi Miltchin. Problem je, da je le peščica podiatristov, ki so usposobljeni za opravljanje postopka v Kanadi, zato vidi bolnike iz Whitehorsea v Charlottetown in veliko točk med njimi. Na srečo so moje stopal ni bilo dovolj daleč, da bi jamčili operacija, minimalno invazivna ali kako drugače. Ampak, levo neobdelane, lahko bunions postanejo tako boleče (in napeto), da omejujejo dejavnosti, ki jih delate, in čevlje, ki jih lahko nosite. "Pacientom povem, da poganjki niso nujno nujni in ne zahtevajo vedno operacije; to je odvisno samo od tega, koliko vmešava v tvoje življenje. «

Sprehodite se tok

Čeprav se mi peti potegne tukaj, da bi rešili ostale težave - Achilles tendonitis, plantar fasciitis in kako preprečiti moje bunions da bi postal večji - Miltchin je priporočil, kaj je imenoval "agresiven" ortotični (tj. ne vrste, ki jo lahko vzamete v lekarni). "Nekateri zdravniki uporabljajo fizioterapijo, akupunkturo ali injekcije kortizona, ki so vse lepo zdravljenje in lahko zmanjšajo vnetje, vendar ne rešijo osnovnega problema," je dejal. "Kar moramo storiti je, da se noga iz valjane naravnost ustavi, da se vleče in zdravi rastlinsko-fascialno solzijo."

V starih časih so ortotiki bili obsežni, nepopravljivi stvari, ki ste jih samodejno povezali s starejšimi ljudmi, tan mravljinci. Ne tako. Te dni so lahko tanjši kot nekaj milimetrov in se diskretno prilegajo v katerikoli čevelj. Želite samo, da ste prepričani, da so bili pripravljeni posebej za vaše noge, kajti Miltchin je dejal, da vsakdo drugače izgovarja.
"Orthotics je na stopalih, ki so očala za oči - bolj se osredotočajo na stvari. Ampak, če jih nimate narejeno po meri, je to enako, kot da bi se v vsakem kozarcu dali isti listi. "Orthotics stane med 500 in 700 dolarji, in čeprav jih je treba zamenjati vsakih treh let, je boljši od 4.000 $ plus cena za bunion operacijo. Odločil sem se za ortotiko. Miltchin me je pustil, da je mavec odnehal in odnesel odlitke v laboratorij.

Tri tedne kasneje je prišel moj ortotik, en tanek par z peto, ki je bila izrezana za vsakodnevne čevlje, in ena polna ortotična, da bi zagotovila večjo stabilnost in šok absorpcija v mojih tekalnih čevljih. Rekli so mi, da moram kupiti nove tekače. Miltchin je na majhnem kvadratku prelistal "Nevtralni čevelj, brez nadzora gibanja". (Problem z vgrajeno kontrolo gibanja, ki je pogost v športnih čevljih, je, da je rešitev za vse velikosti primerna za vse uporabnike in bi lahko zmanjšala učinkovitost ortotike.) Nazadnje, Miltchin mi je dal na časovni razpored, ki gradi od 15 minut na dan, tako da sem lahko povedal, kako hoditi. "Nikoli prej niste hodili uravnoteženo v svojem življenju, zato se je treba malo navaditi."

Torej... ne pozabite na svoje noge.

Miltchin je imel prav: v začetku sem se popolnoma zavedal ortotike v mojih čevljih in ugotovil, da je malo naporno, da bi moral hoditi pravilno. Toda v približno enem tednu jih sploh nisem opazil. V nedavni študiji so raziskovalci na Univerzi v Salfordju v Manchestru našli ortotiko razbremenili bolečine v hrbtu po samo 16 tednih, tako da so prsti prečkali. Po enem mesecu, ko sem jih nosil, sem se vrnil, da bi Miltchin lahko preveril svoj napredek.

Žal mi je, da nisem več obiskoval klinike pred leti, ko so se moje noge prvič poškodovale. "Ljudje mislijo, da je normalno imeti bolečine v nogah", je dejal Miltchin. "Ampak to ni. In verjemite mi, če se je tukaj začela rasti, «je pokazal na obraz -» bi bil v istem dnevu «. Še vedno sem zadovoljna z mojo novo ortotiko in upam, da poleg razbremenitve mojega noge / kolena / bolečine v hrbtu, bodo tudi pomagali preprečiti, da bi zmotili noge Marilyn Monroe. Z veseljem bom hodil ravno tako kot Elvis v nobenem trenutku.
Za več, glej pet stvari, ki jih Miltchin pravi, da bi morali storiti, da bi izboljšali zdravje noge.

Napišite Svoj Komentar